Статистики отразяват тревожната реалност – всяка година в България над хиляда жени се сблъскват с тази диагноза, което го нарежда сред най-честите онкологични заболявания при жените в активна възраст между 15 и 45 години.
По този повод проведохме разговор с д-р Мария Кълева – акушер-гинеколог в АГ Клиника Торакс, град Пловдив и МБАЛ Асеновград. Посветена на грижата за женското здраве, тя разглежда тази актуална тема с професионализъм, внимание и информираност. Като млад, ентусиазиран и високо компетентен специалист, д-р Кълева е добре позната със своето топло отношение към пациентите, съвременен подход в медицинската практика и стремеж да повиши здравната осведоменост чрез активна превенция и достъпна информация.
В следващите редове с д-р Мария Кълева обсъждаме важността на редовните профилактични прегледи, възможностите за ранно откриване на рак на маточната шийка и отговорността на всяка една жена да поддържа своята информираност и здравни познания.
— Д-р Кълева, какво всъщност представлява ракът на маточната шийка и кои са основните му причинители?
Ракът на маточната шийка е предотвратимо, полово преносимо, злокачествено новообразувание на шийката на матката. Основен причинител на РМШ са човешките папилома вируси, като в над 90% от случаите се касае за високорисковите щамове 16,18. 2.
—Как се развива заболяването – има ли предракови състояния и как могат да бъдат открити навреме?
Онкогенезата при РМШ е бавен процес с характерна еволюция. Предраковите изменения се означават като CIN. Навременно открити са напълно лечими. Достатъчно е веднъж годишно да се снема онкопрофилактична цитонамазка.
—Колко често се среща в България и кои са най-рисковите групи?
В България и в света, РМШ е на четвърто място по честота на онкологично заболяване сред жените. Рискови групи са млади промискуитетни жени, както и тютюнопушещи.
—Колко добре е развит скринингът за рак на маточната шийка у нас?
Въведена е масова скринингова програма за ежегодни профилактични гинекологични прегледи у нас. А до колко тя се изпълнява зависи от лимитите на общопрактикуващите лекари и самосъзнанието на пациента.
—Има ли неравенство в достъпа до профилактика между градските и селските райони?
Разбира се. Но често се разработват масови инициативи за безплатни прегледи от гостуващи лекари по селските райони. А и в крайна сметка, който държи на здравословното си състояние винаги ще намери начин.
—В днешно време, особено предвид възходът на интернет и технологично грамотните хора, има почти безкраен поток от източници на информация за абсолютно всичко. Забелязвате ли подобрение в информираността на жените през последните години?
Да, категорично, и това е много позитивно. Все по-често пациентки сами проявяват иницатива и търсят информация за превенция, ваксинация и разширени изследвания. Информираността и поддържането на добра здравна обща култура е ключов превантивен фактор срещу множество заболявания. А и, разбира се, е грижа за себе си.
—Кога е най-подходящото време за поставяне на имунизация срещу човешки папилома вирус (HPV)?
Според въведената ваксинационна програма е утвърдено ваксината да се прилага между 9-14 год. Възраст както за момичета, вече и за момчета.
—Колко ефективна е ваксината и защитава ли напълно от рак на маточната шийка?
Ефективността все още не е достатъчно добре проучена. Видът на ваксината също е определящ. В момента в България се прилага Cervarix, която е насочена към два от най-рисковите щама 16,18. Но има и други ваксини с ограничен достъп у нас. Няма как да защити напълно, тъй като HPV има много щамове. Както в много области на медицината, “нищо не е на 100%”. Но зависи от самите нас да прилагаме всички необходими превантивни мерки.
—Множество хора се притесняват от имунизации, особено при липса на достатъчно информираност. Срещате ли притеснения или отказ от страна на родители и млади момичета?
Срещат се както откази, така и активно желаещи. Мисля, че броят на желаещите надделява.
—Колко често се препоръчва да се прави профилактичен преглед при гинеколог? В България профилактичен гинекологичен преглед се препоръчва веднъж годишно. Има държави, в които e на 2 или 3 години, въпрос на политика.
—Каква е ролята на цитонамазката и как се различава от HPV теста?
Ролята на цитонамазката е водеща. При нея се долавят ранни изменения в клетките. HPV тестът показва носителство на вируси и техния вид, което обаче не означава изменения или заболяване от РМШ.
—Какви са първите симптоми, които жените не трябва да игнорират?
Като първи симптом най-често се съобщава генитално кървене при полов акт. Но това не винаги е ранен симптом и не винаги се дължи на РМШ. Другите симптоми се проявяват в последствие при по-широко разпространение на онко-процеса.
—Според Вас, има ли начин жените сами да намалят риска от заболяването? Например чрез начина си на живот или хигиена.
Това, което могат да направят младите жени, е да повишат сексуалната си култура. Избягване на безразборен, безотговорен и незащитен сексуален контакт, провеждане на ежегодни профилактични изследвания и повишена здравна информираност и култура – всичко това са предпазни мерки. Не на последно място здравословен начин на живот. Ваксинацията към момента е въпрос на личен избор.
—Съществуват ли продукти на пазара, които създават фалшиво усещане за защита?
Не мисля.
—В тази дигитална ера, с повишено присъствие и на програми за изкуствен интелект, мнозина пациенти опитват да открият своята диагноза сами. Какво мислите за този тип самолечение и ,,гугъл диагнози“ – до какви рискове водят? Самолечението и неспазването на схемите за лечение са много сериозен проблем. “Гугъл диагнозите” са както нещо опасно и дразнещо за нас лекарите, така и отразяват нивото на ангажираност и желание за информираност на пациента – или липса на такива. Наблюдава се и закономерност, при която пациентът винаги си ,,избира” най-драматичната и страшна диагноза от изброените спрямо симптомите.
—Забелязвате ли реален ръст на жените, които идват на профилактика?
Да. Бавно, но тенденцията със сигурност е възходяща, което въздейства положително.
—Мислите ли, че COVID-10 остави ефект на по-повишена здравна осъзнатост?
Не мисля. По-скоро остави страх у хората, който те невинаги превръщат в желание за осведоменост.
—Какво бихте препоръчали да се направи, за да се ангажира обществото повече с тази тема?
Повишена информираност, особено чрез медиите. Защо да се рекламират само козметични продукти?
—Какво включва един стандартен профилактичен преглед при гинеколог?
При жени, започнали да водят полов живот – гинекологичен вагинален преглед, ехография и снемане на онкопрофилактична цитонамазка. При момичета след първата менструация, не започнали полов живот – единствено ехография и вулвоскопия. Препоръчва се и мамография за жени след 40 год. възраст.
—При изобилие от специалисти, как да разпознаем, че сме попаднали на добър и отговорен такъв?
Най-важно е усещането за спокойствие и достатъчна информираност след посещението. Грижата, уважението и търпението спрямо пациента от страна на специалиста са естествено от първостепенно значение.
—Първият гинекологичен преглед често е повод за притеснение за младите момичета. Какво бихте казали на момиче, което се страхува от първия си преглед? Няма нищо страшно, със сигурност са по-страшни последствията от пренебрежението. Ранната профилактика е пътят към здравето, а не късното лечение.
—Относно достъпността, покрива ли Здравната каса профилактиката за рак на маточната шийка?
Да, но има допълнителни изследвания, които не се покриват от здравна каса.
—Забелязали ли сте разлика в качеството между частни и държавни клиники?
За съжаление, да. Като започнем от отношението на специалисти към пациенти, оборудване, обслужване, хигиена, удобство. Разлика има в почти всеки аспект, но не всеки човек има възможността да си позволи посещения в частна клиника.
—Какво бихте посветвали жена, която няма толкова големи финансови възможности, но има желание да се прегледа?
Инвестицията в здравето е тази, която със сигурност най-много си струва. Но не мисля, че липсата на финансови възможности е непреодолимо предизвикателство – има кампании, инициативи, а и при желание и ангажираност на пациента винаги правим компромиси. Преди да бъдем лекари, трябва да бъдем най-вече хора.
Д-р Мария Кълева е млад, ентусиазиран и компетентен специалист в сферата на акушерството и гинекологията, който съчетава професионалните знания с човечност и отдаденост към всяка пациентка. За нея медицината не е просто професия, а мисия и отдаденост.
Разговорът с д-р Кълева за превенцията на рака на маточната шийка и женското здраве ни напомня колко ценна е профилактиката – не само като медицински акт, а като израз на грижа и отговорност към себе си. Нейните думи подчертават, че доброто здраве е резултат от осведоменост, навременни прегледи и смелост да говорим по теми, които често остават в сянка.
Човешкото отношение и доверието между лекар и пациент са от водещо значение за ефективното лечение и опазване на здравето. Лекари като Мария Кълева не лекуват само със знанията си, а и с вниманието, подкрепата и уважението, които дават на всяка жена.
Благодарим на Мария Кълева за откровения и полезен разговор. Вярваме, че ценната информация, предоставена от нея, ще вдъхнови още повече жени да поставят своето здраве на първо място.
Илияна Гешева
Ключови: рак на маточната шийка, гинеколог, Мария Кълева, информираност, осведоменост, превенция, лечение
Каква е вашата реакция?
