Д-р Георги Хунджев е лекар по дентална медицина с дългогодишен опит в областта на ортодонтията и естетичната стоматология. Неговият подход в ортодонтията е насочен към максимално запазване на здравите зъби, като избягва тяхното изваждане при изправянето им, когато това е възможно.
Д-р Хунджев е член на Българско Ортодонтско Алайнер Общество. Отличен с награда „Лидер на годината 2025“ в категория „Дентална медицина“.
– Какво най-често причинява кривите зъби при деца и възрастни?
Най-чести причини за криви зъби при деца
Кривите зъби са резултат от комбинация от генетични и придобити фактори, като причините често се различават при деца и при възрастни. Важно е да се подчертае, че рядко има само една единствена причина — обикновено става дума за натрупване на няколко фактора във времето.
1. Генетична предразположеност:
Формата и размерът на челюстите, както и размерът на зъбите, се наследяват. Когато
зъбите са по-големи, а челюстта по-тясна – няма достатъчно място има несъответствие между горна и долна челюст това води до струпване, завъртане или неправилно подреждане на зъбите.
2. Вредни навици в ранна детска възраст
Продължителни навици като: смучене на биберон или палец след 3–4-годишна възраст, бутане на зъбите с език, дишане през устата могат да променят растежа на челюстите и позицията на зъбите.
3. Нарушен растеж на челюстите
Липса на достатъчно дъвкателно натоварване (меко хранене), хронично запушен нос или проблеми с дишането могат да повлияят негативно върху нормалното развитие на лицето и захапката.
Най-чести причини за криви зъби при възрастни
1. Естествено изместване на зъбите с времето
С възрастта зъбите имат тенденция да се придвижват напред и да се струпват, особено на долна челюст – дори при хора, които са имали прави зъби в миналото.
2. Загуба на зъби
Липсващ зъб (който не е заместен) позволява на съседните зъби да се наклонят или разместят, а срещуположният зъб може да „израсте“ надолу или нагоре, нарушавайки цялата захапка.
3. Неправилна захапка
Много възрастни хора имат ортодонтски проблеми още от детството, които с времето се задълбочават, особено при наличие на бруксизъм (стискане и скърцане със зъби) или пародонтални проблеми.
4. Пародонтални заболявания
Отслабването на костта и тъканите около зъбите води до тяхното разместване, накланяне или раздалечаване, дори при иначе правилно подредени зъби.
5. Липса на ретенция след ортодонтско лечение
След сваляне на брекети или алайнери, ако не се носи ретайнер, зъбите имат силна склонност да се върнат към първоначалната си позиция.
Кривите зъби не са само естетичен проблем — те могат да повлияят на дъвченето, говора, оралната хигиена и здравето на венците. Ранната ортодонтска консултация при деца и навременната корекция при възрастни са ключът към стабилен и дълготраен резултат.
– Кога е най-подходящият момент за първия ортодонтски преглед?
Най-подходящият момент за първия ортодонтски преглед е около 7–8- годишна възраст, когато започва смяната на млечните с постоянни зъби. Това е възрастта, в която ортодонтът може най-рано да оцени развитието на челюстите и захапката и при нужда да насочи растежа в правилна посока.
– Кои ранни признаци могат да подскажат на родителите, че детето има нужда от ортодонт?
Родителите често очакват „криви зъби“, за да потърсят ортодонт, но много ортодонтски проблеми се проявяват далеч преди това. Съществуват ранни признаци, които могат ясно да подскажат, че детето има нужда от ортодонтска консултация.
Ранни признаци, които не бива да се пренебрегват
1. Дишане през устата
Ако детето често държи устата си отворена, хърка или има хронично запушен нос.хТова може да доведе до неправилен растеж на челюстите и лицето, както и до бъдещи проблеми със захапката.
2. Вредни навици след 3–4-годишна възраст
Продължителни навици като смучене на палец или биберон, бутане на зъбите с език, гризане на устни или предмети могат да променят позицията на зъбите и формата на челюстите.
3. Ранна или късна загуба на млечни зъби. Твърде ранната загуба води до загуба на място за постоянните зъби. Твърде късната смяна може да попречи на правилното им поникване. И в двата случая рискът от изкривяване е висок.
4. Видимо неправилна захапка
Родителите могат да забележат горните и долните зъби не се срещат правилно, захапване „настрани“ (кръстосана захапка), прекалено издадени напред горни зъби, долната челюст изглежда издадена или изостанала.
5. Струпване или липса на място за зъбите
Ако постоянните зъби никнат накриво, припокриват се, „нямат място“ в челюстта. Това е ясен сигнал за ортодонтска оценка.
6. Трудности при дъвчене или говор
Оплаквания като: детето дъвче само от едната страна или има затруднения с произнасянето на определени звукове. Тези признаци могат да са свързани с неправилна захапка или позиция на зъбите.
7. Асиметрия на лицето или челюстите
Неравномерно развитие на лицето, отклонение на брадичката или изразена асиметрия при отваряне на устата също са ранни предупредителни знаци.
– Може ли ранната намеса да предотврати по-сериозни проблеми по-късно?
Да — ранната ортодонтска намеса в много случаи може да предотврати по-сериозни, по-дълги и по-скъпи лечения в по-късна възраст. Тя не означава задължително поставяне на брекети, а навременна оценка и, при нужда, насочване на растежа.
– Какво включва пълната ортодонтска диагностика?
1. Подробен клиничен преглед
Ортодонтът оценява: подреждането и наклона на зъбите, вида на захапката, движението на долната челюст, състоянието на венците и устната хигиена, лицевата симетрия и профила. Това дава първоначална, но много важна информация за проблема.
2. Медицинска и дентална анамнеза. Събират се данни за: общото здравословно състояние, навици (дишане през устата, скърцане със зъби), предишни дентални и ортодонтски лечения, фамилна предразположеност.
3. Рентгенови изследвания. Обикновено се включват: панорамна снимка – показва всички зъби, корени и зародиши, цефалометрична снимка – анализира съотношението между челюстите и растежа на лицето. При нужда могат да се назначат и допълнителни образни изследвания.
4. Фотографски анализ. Правят се: лицеви снимки (анфас и профил), както и интраорални снимки. Те служат за анализ, планиране и проследяване на резултатите.
5. Отпечатъци или дигитално сканиране чрез класически отпечатъци или дигитален интраорален скенер се създава точен модел на зъбите, който позволява детайлно планиране и симулация на лечението.
– Как да направим правилен избор между брекети и алайнери?
Изборът между брекети и алайнери не е универсален — той трябва да се прави индивидуално, след ортодонтска диагностика и открит разговор между пациента и ортодонта. И двата метода са ефективни, но имат различни показания, предимства и ограничения.
Основни фактори, които определят правилния избор:
1. Видът и сложността на ортодонтския проблем
• Брекетите са по-подходящи при: по-тежки случаи, сериозни захапни аномалии, голямо струпване или завъртени зъби.
• Алайнерите са отличен избор при: леки до умерени изкривявания, пациенти без значими захапни проблеми, случаи, при които естетиката е приоритет.
2. Възрастта и дисциплината на пациента
• Алайнерите изискват стриктно носене по 20–22 часа дневно.
Подходящи са за мотивирани тийнейджъри и възрастни.
• Брекетите са фиксирани и не зависят от постоянството на пациента, което ги прави по-надеждни при деца и по-сложни случаи.
3. Естетика и начин на живот
• Алайнерите са почти невидими, сваляеми и удобни при публични професии и активен социален живот.
• Естетичните брекети (керамични, сапфирени) също предлагат дискретен външен вид, но остават фиксирани.
4. Комфорт и поддръжка
• Алайнерите позволяват лесно хранене и по-добра хигиена, но изискват дисциплина и отговорност
• Брекетите не се свалят, изискват повече внимание при почистване и често са по-ефективни при прецизен контрол на движението на зъбите.
5. Продължителност и резултат
И при двата метода крайният резултат може да бъде еднакво добър, когато лечението е правилно планирано и проследено. Разликата е в подхода, контрола и изискванията към пациента.
– Има ли пациенти, за които алайнерите не са добър вариант?
Да — има пациенти и ортодонтски случаи, при които алайнерите не са най-подходящият или достатъчно ефективен вариант. Въпреки че са модерно и дискретно решение, те имат ясни медицински ограничения. Съвременните алайнери се развиват постоянно и показанията им се разширяват, но те не са универсално решение за всички. Крайният избор трябва винаги да бъде медицински обоснован, а не продиктуван само от удобство или естетика.
– В кои случаи традиционните брекети дават най-добър резултат?
- При тежки захапни аномалии традиционните брекети са най-ефективни. При дълбока захапка, отворена захапка, кръстосана захапка или значително издадена или изостанала челюст. Те позволяват пълен контрол върху захапката, а не само подреждане на зъбите.
- При силно струпани или завъртени зъби. Когато няма достатъчно място в челюстта, зъбите са силно ротирани или има припокриване брекетите осигуряват по-точно и ефективно движение в сравнение със сваляемите системи.
- При сложни ортодонтски движения брекетите са предпочитани, когато е необходимо: вертикално придвижване на зъби; затваряне на големи пространства; контрол на наклона и корените. Това ниво на контрол е трудно постижимо с други методи.
- При комбинирано лечение, В случаи, когато ортодонтското лечение се съчетава с вадене на зъби, хирургично лечение, протетично възстановяване. Брекетите позволяват по-голяма гъвкавост и адаптация на плана.
– Може ли ортодонтията да промени профила или формата на лицето?
Да — ортодонтията може да повлияе и в много случаи видимо да подобри профила и формата на лицето, особено когато лечението е проведено навреме и е съобразено с растежа и индивидуалните лицеви пропорции. Когато горната и долната челюст не са в правилно съотношение, това се отразява на: профила, устните или брадичката.
Ортодонтското лечение може да балансира тези взаимоотношения и да направи профила по-хармоничен. Ортодонтията не е пластична хирургия и не променя идентичността на лицето. Целта ѝ е да възстанови естествения баланс и функция, което често води и до по-естетичен външен вид.
– Възможно ли е ортодонтското лечение да бъде „ускорено“?
Краткият отговор е да, в определени случаи ортодонтското лечение може да бъде оптимизирано и частично ускорено, но винаги в рамките на биологичните възможности на организма и без компромис със здравето и стабилността на резултата.
– С какво се различава вашият подход от този в други клиники?
Нашият подход се различава не толкова по използваните апарати, а по философията на лечение и начина, по който вземаме решения за всеки пациент. За нас ортодонтията не е „подреждане на зъби“, а дългосрочна грижа за функцията, здравето и лицевата хармония. Ние не работим по шаблон. Всеки лечебен план се изготвя на база: пълна ортодонтска диагностика; анализ на захапката, лицевия профил и функцията, възрастта, начина на живот и очакванията на пациента.
– Кои технологии използвате — 3D скенери, дигитални модели, AI анализ?
В нашата практика използваме съвременни дигитални технологии, които ни позволяват да поставим по-точна диагноза, да планираме по-прецизно лечението и да предложим на пациента яснота и предвидимост още от самото начало. Вместо класически отпечатъци използваме дигитално 3D сканиране, което е бързо и комфортно, елиминира неточностите на традиционните отпечатъци и създава изключително точен дигитален модел на зъбите. Пациентът вижда собствената си захапка в реално време на екран. Създадените 3D модели ни позволяват да анализираме пространството, наклоните и движенията на зъбите, да симулираме различни лечебни варианти, да планираме лечението етап по етап. Това прави плана по-предсказуем и индивидуален. Комбинираме 3D модели, рентгенови изследвания, лицеви и интраорални снимки. Така получаваме цялостна картина за функцията, захапката и лицевите пропорции. Използваме софтуер с елементи на изкуствен интелект, който подпомага анализа, предлага възможни сценарии и улеснява прецизното планиране. Важно е да се подчертае, че AI не взема решения вместо ортодонта, а служи като допълнителен инструмент към клиничния опит.
– Колко реалистична е дигиталната симулация на бъдещата усмивка?
Дигиталната симулация на бъдещата усмивка е много полезен и все по-точен инструмент, но е важно да се възприема като ориентир, а не като гарантирана снимка на крайния резултат.
– Какво позволява 3D планирането, което преди беше невъзможно?
3D планирането промени ортодонтията качествено — то позволява нива на прецизност, визуализация и предвидимост, които бяха практически недостижими при класическите методи. Някои предимства на 3D планирането включват: прецизно планиране на движението на всеки зъб, виртуална симулация на целия лечебен процес, по-точна оценка на пространството и захапката, както и по-добра комуникация с пациента.
– Приемате ли сложни случаи, при които други лекари отказват лечение?
Да — приемаме и работим със сложни ортодонтски случаи, включително такива, при които на пациентите е било отказано лечение или им е било казано, че „не са подходящи“. Важно е обаче да се подчертае, че не всеки сложен случай означава невъзможен случай — но изисква по-задълбочен анализ и реалистично планиране.
– Какво трябва да знае човек, преди да започне ортодонтско лечение?
Преди да започне ортодонтско лечение, човек трябва да е добре информиран, защото това е процес, а не бърза козметична процедура. Колкото по-ясни са очакванията още в началото, толкова по-успешно и спокойно протича лечението.
- Лечението е индивидуално. Няма универсално решение. Продължителността, методът и етапите зависят от: конкретния ортодонтски проблем; възрастта; биологичната реакция на организма. Сравненията с други пациенти често са подвеждащи.
- Времето е фактор, който не може да се прескочи. Ортодонтското лечение изисква търпение и постоянство.
Биологичните процеси имат своя ритъм и прекалено бързите обещания обикновено не са реалистични.
- Ролята на пациента е ключова. Успехът зависи не само от ортодонта, но и от пациента: носене на ластици или алайнери според указанията; отлична устна хигиена; редовни контролни прегледи. Липсата на съдействие почти винаги удължава лечението.
- Възможен е временен дискомфорт. В началото и след активиране е нормално да има: напрежение, чувствителност или лек дискомфорт.
Това е знак, че зъбите се движат, и обикновено отшумява бързо.
- Лечението не приключва със сваляне на апарата. След активната фаза следва ретенционен период, който включва носене на ретайнери и дългосрочно проследяване. Това е решаващо за запазване на резултата.
Красивата усмивка е резултат от добре функционираща система.
– Кои са най-честите грешки, които пациентите допускат по време на лечението?
По време на ортодонтското лечение успехът зависи в голяма степен от поведението на пациента. Най-честите грешки не са свързани със самия апарат, а с навици и подценяване на указанията, които могат да удължат лечението или да компрометират резултата. Недостатъчна устна хигиена. Това е най-разпространената и най-рискова грешка. Лошата хигиена може да доведе до кариеси около брекетите, възпалени венци или бели петна по емайла след сваляне на апарата. В тежки случаи лечението дори може да бъде временно прекъснато. Неспазване на указанията на ортодонта. Често срещано е неносене или неправилно носене на ластици, недостатъчно носене на алайнери (под 20–22 часа) или самоволни промени в режима. Това е една от основните причини за удължаване на лечението. Неподходящо хранене при брекети. Храни като твърди ядки, карамел, дъвки, лепкави и много твърди продукти могат да причинят счупване или отлепване на брекети, което забавя лечението. Подценяване на ретенционния период. Много пациенти смятат, че лечението приключва със сваляне на апарата. В действителност неносенето на ретайнер или прекъсването му твърде рано често води до връщане на зъбите в старата позиция. Най-добрият апарат няма да даде добър резултат без активно участие на пациента. Сътрудничеството е ключът към успешно и стабилно ортодонтско лечение.
– Какво представлява ретайнерът и защо е толкова важен?
Ретайнерът е апаратът, който запазва постигнатия резултат след ортодонтско лечение. Той е неразделна част от терапията и е ключов за това правите зъби да останат такива дългосрочно. Ретайнерът е ортодонтско средство, което се поставя след сваляне на брекети или приключване на лечение с алайнери, поддържа зъбите в новата им позиция и позволява на костта и тъканите около зъбите да се стабилизират. Основните видове ретайнери са:
- Фиксиран ретайнер – тънка тел, залепена от вътрешната страна на зъбите
- Снемаем ретайнер – прозрачна или пластмасова шина, която се носи по указания
В нашата практика използваме комбинация от двата вида, което е доказан метод за максимална стабилност в годините.
Ретайнерът е важен, защото зъбите имат „памет“. След активното лечение костта и венците още не са напълно стабилизирани. Зъбите имат естествена склонност да се връщат към старата си позиция. Ретайнерът предотвратява този процес. Много случаи на повторно изкривяване са резултат именно от прекъсната или неправилна ретенция. Ретайнерът не е „по желание“, а задължителна част от ортодонтското лечение, която гарантира, че постигнатата усмивка ще се запази във времето.
– Колко време трябва да се носи ретайнер за стабилен дългосрочен резултат?
През първите 6–12 месеца след сваляне на брекети или алайнери зъбите са най-нестабилни, а костта и меките тъкани още се адаптират. Обикновено се препоръчва постоянно носене на снемаем ретайнер (или по указания), фиксиран ретайнер, ако е поставен. След първата година – нощна ретенция. Снемаемият ретайнер най-често се носи само нощем, докато фиксираният ретайнер остава на място и изисква контрол. Колкото по-дълго се носи ретайнерът, толкова по-стабилен е резултатът.
– Какво бихте казали на хора, които отлагат лечение от страх или несигурност?
На хората, които отлагат ортодонтско лечение от страх или несигурност, бих казал най-важното: страхът е разбираем, но отлагането почти винаги прави проблема по-сложен, а решението – по-трудно. Много пациенти се страхуват от болка, дълго лечение и загуба на контрол. В действителност съвременната ортодонтия е много по-комфортна, по-дискретна и по-предвидима. Първата консултация не е ангажимент, а разговор, който води до яснота. Едно от най-честите погрешни убеждения е, че ортодонтията е само за деца.
Истината е, че все повече възрастни се лекуват успешно, възрастта не е пречка, когато зъбите и венците са здрави. Ползата е не само естетична. Ортодонтското лечение не е суета. То подобрява дъвченето, оралната хигиена, здравето на венците и увереността в себе си.
https://www.breketiplovdiv.com/
https://www.facebook.com/breketi.plovdiv/?locale=bg_BG
Каква е вашата реакция?
